Osalle tyypin 2 diabeetikoista on mahdollista saada sairaus remissioon ruokavaliolla ja muilla elämäntapakeinoilla. Remissiolla tarkoitetaan tässä tilaa, jossa ei ole diabeteksen oireita ja verensokeri pysyy normaalina: HbA1c <6,5 % ilman verensokeria alentavia lääkkeitä (Riddle 2022).
Vaikka satunnaisia havaintoja oli tehty jo aiemmin, vasta lihavuusleikkausten yleistyttyä 2000-luvun alussa alettiin yleisesti tunnustaa, että diabeteksen saaminen remissioon on mahdollista eikä kyse ole ainoastaan harvinaisista poikkeuksista.
Suurella osalla lihavuusleikkauksen läpikäyneistä potilaista havaittiin, että heidän glykeeminen kontrollinsa ja insuliiniherkkyytensä paranivat. Tutkimuksesta riippuen 28–67 prosentilla lihavuusleikatuista potilaista tyypin 2 diabetes saatiin remissioon, kriteerinä edellä mainittu HbA1c <6,5 %.
Sittemmin alkoi kertyä enemmän näyttöä siitä, että remission mahdollisuus ei koske ainoastaan lihavuusleikkauksen läpikäyneitä potilaita, vaan remissioon voi päästä myös elämäntapakeinoilla, erityisesti ruokavaliolla.
Remissiolla merkittäviä terveyshyötyjä
Remissioon pääsemisestä on merkittävää hyötyä terveydelle. Tutkimusten mukaan se vähentää huomattavasti sydän- ja verisuonitautien sekä munuaissairauksien riskiä.
Laajassa Look AHEAD -tutkimuksessa havaittiin, että remission saavuttaneet sairastuivat sydän- ja verisuonitauteihin noin 40 prosenttia harvemmin ja krooniseen munuaissairauteen 33 prosenttia harvemmin kuin ne, jotka eivät siihen yltäneet. Myös diabetekseen liittyvät suuret ja pienet verisuonikomplikaatiot – kuten sydäninfarkti, aivohalvaus, silmänpohjamuutokset, munuaisvauriot ja hermoston häiriöt – vähenivät selvästi (Gregg 2024).
Remissio myös parantaa elämänlaatua: lääkityksen tarve vähenee, fyysinen toimintakyky kohenee ja moni kertoo tuntevansa olonsa jälleen normaaliksi.
Vaikka remissio ei ole yleensä pysyvä tila – vain harva saavuttaa remission koko loppuelämänsä ajaksi – tutkimusten mukaan jo muutaman vuoden ajanjakso, jolloin verensokeritaso on normaali, tuo pitkäkestoista suojaa komplikaatioita ja ennenaikaista kuolemaa vastaan.
Remission ansiosta terveydentila siis paranee merkittävästi, mutta remissio ei silti poista aiempien korkeiden verensokeriarvojen jälkiä verisuonissa ja kudoksissa. Niin sanottu metabolinen muisti säilyy, minkä vuoksi verensokerin, munuaistoiminnan, silmien ja sydämen säännöllinen seuranta on tarpeen myös remission aikana.
Keille tyypin 2 diabeteksen remission tavoittelu sopii?
Tyypin 2 diabeteksen saaminen remissioon – eli siihen tilaan, jossa verensokeri pysyy normaalina ilman lääkkeitä – herättää toivoa, mutta myös kysymyksiä siitä, keille sen tavoittelu on turvallista ja realistista.
Milloin remissiota ei tule tavoitella
On tilanteita, joissa intensiivinen ruokavaliomuutos ja lääkityksen nopea vähentäminen ovat vaarallisia. Remission tavoittelu ei sovi henkilöille, joilla on aktiivinen syöpähoito, vaikea sydämen vajaatoiminta, pitkälle edennyt munuais- tai maksasairaus, äskettäinen sydäninfarkti tai aivohalvaus, hoitamaton vaikea silmänpohjamuutos, syömishäiriö, päihdeongelma tai raskaus. Näissä tapauksissa turvallisuus menee kaiken edelle.
Joissakin tilanteissa remission tavoittelu on mahdollista, mutta ei välttämättä järkevää. Esimerkiksi sydänsairauksia sairastaville tietyt diabeteslääkkeet voivat antaa suojaa sydämelle ja munuaisille, mitä ei kannata menettää. Myös iäkkäämmillä monisairailla ihmisillä lääkityksen jatkaminen voi olla kokonaisterveyden kannalta parempi ratkaisu.
Insuliinihoito ei estä remission tavoittelua
Moni luulee, että insuliinihoito tai pitkä diabeteshistoria estäisivät remission. Näin ei ole. Vaikka onnistumisen todennäköisyys on pienempi ja seuranta vaatii enemmän lääkärin valvontaa, myös pitkään sairastaneet tai insuliinia käyttävät voivat saavuttaa remission.
Keille remission tavoittelu sopii parhaiten
Paras lähtökohta on ylipaino, suhteellisen tuore diabetesdiagnoosi (mieluiten alle 3 vuotta) sekä se, ettei vakavia lisäsairauksia ole ehtinyt kehittyä. Silti ratkaisevaa on motivaatio ja tuki: halu muuttaa elämäntapoja, ymmärrys prosessin vaativuudesta sekä turvallinen ympäristö muutoksen toteuttamiseen.
Vaikka tällainen lähtökohta on ihanteellinen onnistumiselle, moni muukin diabeetikko voi hyötyä remission tavoittelusta, kunhan se tehdään lääkärin ohjauksessa.
Remission tavoittelu alkaa lääkärin kanssa
Remission tavoittelua ei tule pitää vain potilaan tekemänä elämäntapapäätöksenä, vaan se tulisi nähdä lääketieteellisenä hoitona. Se edellyttää säännöllisiä verensokerin mittauksia, lääkityksen tarkkaa säätöä ja sydän- sekä munuaistoiminnan seurantaa. Prosessia ei pitäisi aloittaa ilman tiivistä yhteyttä hoitavaan lääkäriin.
Diabeetikon, joka haluaa tavoitella remissiota, tulisi ennen kaikkea keskustella asiasta hoitavan lääkärinsä kanssa. Jokaisen tilanne on yksilöllinen: käytössä olevat lääkkeet, paino, elintavat ja mahdolliset muut sairaudet vaikuttavat remission tavoittelun turvallisuuteen ja realistisuuteen. Jos lääkäri pitää suunnitelmaa hyvänä, hänen kanssaan on tärkeää sopia etenemisestä, seurannasta ja lääkityksen säätämisestä.
Kun lääketieteellinen tuki on varmistettu, voidaan aloittaa seuraava ohjelma, joka on kolmivaiheinen.
Ohjelma remissioon pääsemiseksi
Remissioon voi päästä erilaisilla ruokavaliomalleilla, mutta pidän tutkimusnäyttöön tutustuttuani seuraavassa esittelemääni kolmivaiheista mallia tehokkaimpana ja pitkäaikaisten terveysvaikutusten vuoksi parhaana. Jos olet kiinnostunut tämän ohjelman kåyttöönotosta, se kannattaa esittää lääkärille.
Ensimmäinen vaihe: ateriankorvikejakso
Ensimmäiset viikot koostuvat ateriankorvikejaksosta. Tänä aikana kaikki tavallinen ruoka korvataan ateriankorvikkeilla, jotka sisältävät kaikki välttämättömät ravintoaineet mutta vain rajatun määrän energiaa – tyypillisesti noin 800 kilokaloria päivässä. Tämä vaihe kestää yleensä 8–12 viikkoa, ja sen tarkoituksena on käynnistää aineenvaihdunnan korjaantuminen.
Tutkimuksissa tällainen ohjelma on johtanut merkittävään painonlaskuun ja monilla jopa tyypin 2 diabeteksen remissioon. Maksan ja haiman rasvamäärän väheneminen on keskeinen mekanismi: kun rasvan määrä vähenee näissä elimissä, insuliini alkaa jälleen toimia normaalimmin. Jo muutamassa viikossa monet kokevat verensokerin ja verenpaineen tasoittuvan ja olon kevenevän (Churuangsuk 2022).
Ateriankorvikejakso edellyttää kuitenkin tarkkaa seurantaa. Verensokeria alentavia lääkkeitä, erityisesti insuliinia ja sulfonyyliureoita, täytyy usein säätää jo ensimmäisten päivien aikana. Siksi tätä vaihetta ei tule toteuttaa omin päin, vaan tiiviissä yhteydessä hoitavaan lääkäriin tai diabetestiimiin.
Ateriankorvikkeiksi sopivat esimerkiksi apteekeissa myytävät valmisteet. Sellainen saattaa olla esimerkiksi Nutricia Diasip, joka on suunniteltu diabeetikoiden ravitsemushoitoon. Tarkat valmisteet tulee kuitenkin valita yhdessä lääkärin tai ravitsemusterapeutin kanssa. Siten varmistetaan tuotteiden sopivuus ja sellaiset annosmäärät, jotka takaavat laihtumisen mutta varmistavat silti riittävän ravintoaineiden saannin.
Jos et syystä tai toisesta halua ottaa ateriankorvikejaksoa käyttöön, voit aloittaa remissio-ohjelman myös suoraan kolmannella vaiheella eli vähähiilihydraattisella Välimeren ruokavaliolla. Tällöin ei kuitenkaan todennäköisesti saavuteta yhtä suurta painonpudotusta kuin aluksi ateriankorvikkeita käyttämällä.
Toinen vaihe: ateriankorvikkeista vähähiilihydraattiselle Välimeren ruokavaliolle
Ohjelman toisessa vaiheessa siirrytään vähitellen ateriankorvikkeiden käytöstä vähähiilihydraattiselle Välimeren ruokavaliolle, jota kuvaan alla. Siirtymävaiheen pituus on 6-8 viikkoa. Sen aikana lisätään asteittain oikean ruoan osuutta samalla kun ateriankorvikkeiden osuutta vähennetään. Siirtymävaihe kannattaa suunnitella mieluiten ravitsemusterapeutin kanssa.
Kolmas vaihe: vähähiilihydraattinen Välimeren ruokavalio
Kun elimistö on sopeutunut ja paino laskenut, siirrytään toiseen vaiheeseen – vähähiilihydraattiseen Välimeren ruokavalioon. Se perustuu samoihin laadukkaisiin raaka-aineisiin kuin perinteinen Välimeren ruokavalio, kuitenkin sillä erotuksella, että hiilihydraattien määrä on selvästi pienempi ja niiden laatuun kiinnitetään erityistä huomiota.
Pääpaino on vihanneksissa, ekstraneitsytoliiviöljyssä, rasvaisessa kalassa, siipikarjassa, pähkinöissä ja kohtuullisessa määrässä palkokasveja ja marjoja. Täysjyväviljoja ja makeita hedelmiä syödään vain niukasti, lähinnä aterioiden lisukkeina. Tärkkelyspitoisia ruokia – kuten leipää, pastaa, perunaa ja riisiä – rajoitetaan, ja niiden sijaan ruokavalio perustuu runsaasti kuitua sisältäviin kasviksiin ja proteiinipitoisiin ruokiin.
Tämä ruokavaliomalli yhdistää vähähiilihydraattisen syömisen verensokeria tasoittavat vaikutukset Välimeren ruokavalion sydänystävällisiin rasvoihin ja polyfenolipitoisiin raaka-aineisiin. Se on joustava, maukas ja pitkällä aikavälillä helpommin noudatettava kuin monet tiukat vähähiilihydraattiset ruokavaliot.
Painonpudotus virkistää haiman beetasolujen toimintaa
Remissioon pääsemistä ennustaa se, miten hyvin onnistut pudottamaan painoa. Noudattaessasi vähähiilihydraattista Välimeren ruokavaliota sinun kannattaa tavoitella mieluiten 15 prosentin painon pudotusta, jotta pääsisit varmemmin remissioon. Käytännössä painonpudotus edellyttää kalorivajetta.
Painonpudotus mahdollistaa diabeteksen remission vaikuttamalla tyypin 2 diabeteksen perimmäiseen syyhyn: liialliseen rasvan kertymiseen maksaan ja haimaan. Kun kalorien saanti ylittää kulutuksen, näihin elimiin kertyy rasvaa, joka heikentää niiden normaalia toimintaa. Maksan rasva aiheuttaa insuliiniresistenssiä, joka johtaa liialliseen glukoosin tuotantoon, kun taas haiman rasva häiritsee beetasolujen toimintaa ja vähentää insuliinin eritystä.
Kun painonpudotus on riittävä, se kääntää tämän prosessin. Maksan rasvavarastot vähenevät muutaman päivän kuluessa energiansaannin rajoittamisesta, mikä normalisoi glukoosin tuotannon nopeasti. Rasvan poistuminen haimasta tapahtuu hieman hitaammin, viikkojen tai kuukausien kuluessa, jolloin beetasolut voivat palauttaa insuliinintuotantokykynsä ja glukoosihomeostaasin, jolloin diabeteksen biokemiallinen remissio saavutetaan.
Vähennä myös paistamista ja grillaamista
Remissioon pääseminen ei riipu pelkästään painonpudotuksesta, vaan myös ruokavalion vaikutuksesta AGE-tuotteiden tasoon, kuten uraauurtavassa espanjalaistutkimuksessa havaittiin (Gutierrez-Mariscal 2021).
Elimistön AGE-tuotteiden tasoa kohottavat ruokavaliosta saadut AGE-tuotteet, joita on muodostunut ruokaan korkeiden kypsennyslämpötilojen vaikutuksesta. AGE-tuotteita syntyy, kun proteiinipitoista ruokaa paistetaan, grillataan ja paahdetaan.
Suosittelen AGE-kuorman vähentämiseksi hellävaraisia valmistusmenetelmiä: paistamisen ja grillaamisen sijaan kannattaa useammin keittää, höyryttää tai hauduttaa. Nämä tavat vähentävät korkeassa lämpötilassa muodostuvia AGE-tuotteita ja tukevat elimistön omaa korjaantumista.
Antioksidanttien merkitys
Ruokavalion tulee myös sisältää runsaasti antioksidantteja, sillä antioksidanttivitamiinit ja polyfenolit auttavat elimistöä poistamaan edellä mainittuja AGE-yhdisteitä ja hillitsevät samalla hapetusstressiä ja tulehdusta. Marjat, vihreä tee, oliiviöljy, yrtit, vihannekset ja hedelmät ovat niiden erinomaisia lähteitä.
Tutkimuksissa erityisesti sipulin ja omenien kversetiinin, punaviinin resveratrolin ja sitrushedelmien polyfenolien on havaittu auttavan vähentämään elimistön AGE-yhdisteitä, mikä siis pitkään jatkuvana elvyttää haiman beetasolujen toimintaa (Pannucci 2023).
Suosi luomua haiman suojaamiseksi
Edellä kerrottujen ruokavalio-ohjeiden lisäksi on mielekästä suosia luomuruokaa. Näin siksi, että tutkimuksissa on havaittu eräiden torjunta-aineiden saannin yhdistyvän huomattavasti suurempaan diabeteksen riskiin. Tänä vuonna julkaistun katsausartikkelin mukaan pitkäaikainen torjunta-aineiden saanti häiritsee haiman beetasolujen toimintaa ja voi aiheuttaa niiden apoptoosia eli kuolemaa (Soni 2025).
Lääketieteellistä hoitoa, ei pikakuuri
Edellä kuvattu kolmivaiheinen ohjelma ei ole dieetti tavanomaisessa mielessä, vaan se on lääketieteellistä hoitoa, joka perustuu ymmärrykseen elimistön palautumiskyvystä. Kun muutos tehdään valvotusti ja vaiheittain, monella verensokeri alkaa asettua, lääkitystä voidaan vähentää ja yleinen hyvinvointi kohenee.
Remission tavoittelu ei siis ole yksittäinen temppu vaan pitkäjänteisyyttä vaativa prosessi, joka yhdistää tieteellisen näytön, yksilöllisen ohjauksen ja käytännön muutoksen arjessa. Oikein toteutettuna se voi antaa mahdollisuuden merkittävään käänteeseen – elämään ilman diabeteksen oireita ja jatkuvaa lääkityksen tarvetta.
Miksi juuri vähähiilihydraattinen Välimeren ruokavalio?
Tutkimusten perusteella useat ruokavaliomallit voivat auttaa tyypin 2 diabeteksen hallinnassa, mutta vähähiilihydraattisessa Välimeren ruokavaliossa yhdistyvät tehokkuus ja pitkäaikainen turvallisuus. Ruokavalio alentaa verensokeria ja tulehdusta, ja siitä saa samalla runsaasti sydämelle terveellisiä rasvoja ja antioksidantteja. Viime vuonna julkaistu systemaattinen katsaus puoltaa vähähiilihydraattista Välimeren ruokavaliota tavoiteltaessa remissiota (Mozaffari 2024).
Myös ketogeeninen ruokavalio voi alentaa verensokeria nopeasti, mutta sen pitkäaikaisesta turvallisuudesta ja ravintoaineiden riittävyydestä on vähemmän näyttöä. Lisäksi hoitomyöntyvyys on ketogeenisella ruokavaliolla heikko, koska se on niin rajoittava – monet eivät toisin sanoen jaksa noudattaa sitä pitkään (Kumar 2022).
Vähärasvaisilla ruokavaliomalleilla puolestaan ei useimmiten ylletä yhtä pysyvään painonhallintaan. Ne eivät myöskään ole yhtä tehokkaita kroonisten sairauksien ehkäisyssä kuin Välimeren ruokavalio, minkä esimerkiksi PREDIMED-tutkimukset osoittavat selvästi (Estruch 2018).
Välimeren ruokavalio on osoittautunut myös tehokkaaksi vähentämään elimistön AGE-yhdisteitä, jotka kiihdyttävät tulehdusta ja insuliiniresistenssiä (Gutierrez-Mariscal 2021).
Välimeren ruokavalion etu on sen pitkäaikaisen noudattamisen helppous: se on helposti toteutettavissa, maistuva ja sovitettavissa kulttuurisesti yhteen erilaisten ruokailutottumusten kanssa. Lisäksi sen sydän- ja verisuonia suojaavat vaikutukset on osoitettu kymmenissä laajoissa tutkimuksissa, myös diabeetikoilla.
Liikunta edistää remissioon pääsemistä
Remission tavoittelussa ja sen ylläpitämisessä ei pidä tukeutua pelkästään ruokavalioon vaan liikunta on yhtä tärkeä osa elämäntapahoitoa.
Liikunta kohentaa insuliiniherkkyyttä, auttaa ylläpitämään painonhallintaa ja parantaa glukoosin käyttöä lihaksissa jopa ilman painonlaskua. Aerobinen ja lihaskuntoharjoittelu yhdessä on tehokkainta. Jo 150 minuuttia reipasta liikuntaa viikossa – esimerkiksi kävelyä, pyöräilyä tai vesijuoksua – tukee merkittävästi verensokeritasapainoa.
Liikunta myös alentaa tulehdusmarkkereita, parantaa unen laatua ja mielialaa sekä tukee sydänterveyttä.
Lopuksi
Olen kirjoittanut tämän artikkelin informaatiotarkoituksessa. Diabeteksen remissiota ei pidä tavoitella pelkästään tässä kerrottujen tietojen pohjalta, vaan tarkemmasta ohjelmasta ja seurannasta tulee sopia hoitavan lääkärin kanssa.
Lue myös aiempi artikkelini Tutustu Välimeren ruokavalioon. Siinä kuvaan yksityiskohtaisesti, millainen Välimeren ruokavalio on. Vähähiilihydraattinen Välimeren ruokavalio on muuten samanlainen, mutta siinä hiilihydraattien osuutta on vähennetty. Käytännössä se merkitsee erityisesti viljojen osuuden pienentämistä.
Viitteet:
Churuangsuk C, Hall J, Reynolds A, et al. Diets for weight management in adults with type 2 diabetes: an umbrella review of published meta-analyses and systematic review of trials of diets for diabetes remission. Diabetologia. 2022 Jan;65(1):14-36.
Elhayany A, Lustman A, Abel R, et al. A low carbohydrate Mediterranean diet improves cardiovascular risk factors and diabetes control among overweight patients with type 2 diabetes mellitus: a 1-year prospective randomized intervention study. Diabetes Obes Metab. 2010 Mar;12(3):204-9.
Estruch R, Ros E, Salas-Salvadó J, e al. Primary Prevention of Cardiovascular Disease with a Mediterranean Diet Supplemented with Extra-Virgin Olive Oil or Nuts. N Engl J Med. 2018 Jun 21;378(25):e34.
Feng S, Liu R, Colwell B, et al. Carbohydrate-restricted diet types and macronutrient replacements for metabolic health in adults: A meta-analysis of randomized trials. Clin Nutr. 2025 Nov;54:27-41.
Gregg EW, Chen H, Bancks MP, et al. Impact of remission from type 2 diabetes on long-term health outcomes: findings from the Look AHEAD study. Diabetologia. 2024 Mar;67(3):459-469.
Gutierrez-Mariscal FM, Cardelo MP, de la Cruz S, et al. Reduction in Circulating Advanced Glycation End Products by Mediterranean Diet Is Associated with Increased Likelihood of Type 2 Diabetes Remission in Patients with Coronary Heart Disease: From the Cordioprev Study. Mol Nutr Food Res. 2021 Jan;65(1):e1901290.
Karter AJ, Nundy S, Parker MM, et al. Incidence of remission in adults with type 2 diabetes: the diabetes & aging study. Diabetes Care. 2014 Dec;37(12):3188-95.
Kumar NK, Merrill JD, Carlson S, et al. Adherence to Low-Carbohydrate Diets in Patients with Diabetes: A Narrative Review. Diabetes Metab Syndr Obes. 2022 Feb 18;15:477-498.
Lee DH, Lee IK, Song K, et al. A strong dose-response relation between serum concentrations of persistent organic pollutants and diabetes: results from the National Health and Examination Survey 1999-2002. Diabetes Care. 2006 Jul;29(7):1638-44.
Liu B, Wang Y, Hu Y, et al. Low-Carbohydrate Diets of Varying Macronutrient Quality and Risk of Type 2 Diabetes in Three U.S. Prospective Cohort Studies. Diabetes Care. 2025 Sep 30:dc251401.
Mozaffari H, Madani Civi R, Askari M, et al. The impact of food-based dietary strategies on achieving type 2 diabetes remission: A systematic review. Diabetes Metab Syndr. 2024 Aug;18(8):103096.
Oliveira JS, da Silva JA, de Freitas BVM, et al. A Mediterranean diet improves glycation markers in healthy people and in those with chronic diseases: a systematic review of clinical trials. Nutr Rev. 2025 Feb 1;83(2):e317-e331.
Pannucci E, Spagnuolo L, De Gara L, et al. Phenolic Compounds as Preventive and Therapeutic Agents in Diabetes-Related Oxidative Stress, Inflammation, Advanced Glycation End-Products Production and Insulin Sensitivity. Discov Med. 2023 Oct;35(178):715-732.
Riddle MC, Cefalu WT, Evans PH, et al. Consensus Report: Definition and Interpretation of Remission in Type 2 Diabetes. J Clin Endocrinol Metab. 2022 Jan 1;107(1):1-9.
Salvo A, Tuttolomondo A. The Role of Olive Oil in Cardiometabolic Risk. Metabolites. 2025 Mar 11;15(3):190.
Soni P, Hasan SM, Singh K, et al. A review on experimental and epidemiological research exploring the pathophysiology and progression of pesticide-induced diabetes mellitus. Int J Environ Health Res. 2025 Jun 20:1-27.
Suominen E. Näin tyypin 2 diabetesta kannattaa hoitaa – lääkityksestä on mahdollista päästä eroon. Hyvä Terveys. 25.9.2025.
Taylor R, Ramachandran A, Yancy WS Jr, Forouhi NG. Nutritional basis of type 2 diabetes remission. BMJ. 2021 Jul 7;374:n1449.
Tyypin 2 diabeteksen remission saavuttaminen perusterveydenhuollon ohjaamalla painonpudotuksella. Duodecim, Käypä hoito. 16.1.2024.
Tyypin 2 diabetes voidaan hoitaa remissioon. Duodecim, Käypä hoito. Uutiset. 19.03.2024.
Valabhji J, Gorton T, Barron E,et al. Early findings from the NHS Type 2 Diabetes Path to Remission Programme: a prospective evaluation of real-world implementation. Lancet Diabetes Endocrinol. 2024 Sep;12(9):653-663.
Zhang Y, Luo Z, Ma L, et al. Resveratrol prevents the impairment of advanced glycosylation end products (AGE) on macrophage lipid homeostasis by suppressing the receptor for AGE via peroxisome proliferator-activated receptor gamma activation. Int J Mol Med. 2010 May;25(5):729-34.
